Please fulfill in English/Chinese, column with ★ must be fulfilled, 请用英文/中文完整填写，带有★的栏目为必填项目

Belowing information will be list in report, please fill in carefully. Extra fee will be charge if require to change after offical copy issued.以下信息将体现在报告中，请仔细填写，报告签发后如需更改，将有费用产生 New client, Pls write the company name and address in Below(新客户需填写如下公司名址信息)，非首次申请者，请提供已申请证书/报告编号

★Applicant（申请公司）

Applicant (申请公司中/英文)
Address(申请公司中/英文地址)
Contact Person(联系人) ：      E-mail（电子邮箱）：       Tel (电话) ：         Fax(传真)：       Post Code（邮政编码）：

★Manufacturer（制造商）                                                                                          
 The same as Applicant(同申请公司)

Manufacturer (制造商中/英文)
Address(申请公司中/英文地址)
Contact Person(联系人) ：      E-mail（电子邮箱）：       Tel (电话) ：         Fax(传真)：       Post Code（邮政编码）：

★Factory（加工厂）                                                            
 The same as Applicant(同申请公司)
 The same as Maunfacturer(同制造商)

Factory (制造商中/英文)
Address(申请公司中/英文地址)
Contact Person(联系人) ：      E-mail（电子邮箱）：       Tel (电话) ：         Fax(传真)：       Post Code（邮政编码）：

★Product /Technical Data产品/技术数据

Type of product (产品名称)：       Model(产品型号)：      If a serial model No.,pls explain the difference (如系列申请，请简要描述系列之间的差异)
Adapter/Power supply/Charger/Driver or similar, Pls write（当为电源及类似产品，请填写）： Input/输入：     V,      A,      Hz; Output输出：     V,      A,      W or other      If It is Electrical similar products, pls write（如为电子电气及类似产品，请填写）：     V,      W,      Hz or other
Brand name (商标)：	Test standards Ite(标准及版本)：

★Arrangement of test sample(样品处理） 

Destroy(不退样，根据相关规定报废处理)

Return, postage paid by receiver(退还样品，快递到付至)： Address:

★Service requested 申请的服务             Service Type服务类型：
Regular(常规)
Express (加急)
others(其他)
     

国际认证international：CB others：

Europe欧洲：CE-LVD CE-EMC RED CE-EMF CE-ERP CE-ROHS E-mark Test report BEAB ENEC EAC GS others

Asia亚洲：CCC CQC SRRC KC MEPS PSE VCCI S-mark BSMI NCC PSB MIC others

北美洲和南美洲/North and South America：FCC VOC FCC DOC FCC ID ICES IC ID cULus cCSAus cETLus cTUVus Energy starNrcan DLC DOE CEC NOM IRAM  UC others

澳大利亚/Aus. RCM SAA C-Tick GEMS   其它Others：

Remark:

★Invoice & Payment发票和付款

(If the payer is different from these three, please provide below information)（如果付款人不同于三者中的其一，请提供如下信息）： Payer’s Name 付款公司名称：     Address 地址：     Contact Person联络人：      Telephone电话：      E-mail电子信箱：

★Authorized Signature申请人签名(盖章）：               Date日期：      Remark备注：

KORIN employee will filled in belowing information(以下为KORIN科认开案专用信息，由KORIN科认人员自行填写)

Quo. No.(报价单号)      Slas Name (销售)      Tel(电话)      Start Date (开案日期)      Due date (预计结案日期)       Approved By 核准：         （客服主管）          （测试主管）            （财务主管）特殊案件核准：

Remark：Demand for complex product data and samples, please refer to the attached application form(对于复杂产品的资料与样品需求，请参考申请表附页)