检查依据

国际航协危险品规则(IATA DGR )(本年度最新版)

项目编号：

受托方填写

物品 名称

*中文

*英文

生产

厂商*

中文

英文

产品信息*

型号/族号

商标

生产日期

颜色

  形状

尺寸

瓦特-小时（wh）

battery/cell的容量

是否通过UN38.3标准实验

□是（提供测试报告）      □否

是否全新电池

□全新    □用过

标称电压

    V

运输情况*

是否安装在设备上

□是    □否

是否有防止短路或配有防止意外启动的有效措施

□是    □否

是否与设备包装在一起

□是   □ 否

电池是否单独包装，

并装入坚固的包装

□是    □否

每包装件内电池的数量

是否加贴标记并附文件

□是    □否

是否通过1.2米跌落测试

□是(提供测试报告)□否

每个包装件毛重

                Kg

件  数

运 单 号

目 的 港

服务类型*

□普通   □加急

取报告书方式

□自取        □邮寄

委托方要求

费  用

□未缴  □已缴   

委 托 方

电    话：                传    真： 

通信地址

邮政编码

委 托 方(签章)            

送 样 人                   年     月   日

受 托 方

电   话：0755-86642861  传 真：0755-86642863

通信地址：深圳市南山区西丽镇珠光西路335号2栋305

邮政编码：518055

受托方(签章)                   

2011年     月    日

双方约定：

1）受托方仅对来样负责。鉴别结果仅反映对该样品的评价。鉴别结果的使用及使用所产生的直接或间接损失，由委托方自行承担，受托方不承担任何责任。

2）受托方承诺遵守国家的法律法规，认真完成鉴别任务，为委托方的商业或技术机密保密。

3）委托方承诺“委托单位承诺”的内容，独自承担因违反该承诺所导致的任何法律和经济责任，包括对受托方承担赔偿责任。

  注：1）委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责，委托单位承诺由委托方盖章，项目编号由受托方填写。

2）带“*”之处，为必须填写的内容。